About this role
Misión
Garantizar el equilibrio entre la viabilidad financiera de los planes médicos y la adecuada cobertura de los asegurados, garantizando decisiones justas, transparentes y basadas en evidencia médica.
Funciones del Puesto
1. Analizar la pertinencia y justificación de los procedimientos médicos solicitados, verificando que los tratamientos y procedimientos se encuentren dentro de la cobertura del plan médico.
2. Supervisar y detectar posibles irregularidades en el uso de las coberturas médicas.
3. Brindar asesoría médica a equipos internos para una correcta evaluación de casos.
4. Capacitar técnicamente a equipos internos en temas médicos y regulaciones de salud.
5. Elaborar y exponer charlas y Newsletters informativos a los clientes.
6. Realizar auditorías aleatorias de control de calidad a los equipos internos identificando fortalezas en el proceso y áreas de oportunidad.
7. Servir de enlace con médicos tratantes para discutir casos clínicos complejos.
8. Ejecutar cualquier otra función asignada por su jefatura.
Supervisión
Personal Supervisado Directo - No Supervisa Personal Supervisado Indirecto - No Supervisa
## Formación Académica
Licenciatura Universitaria
## Área de Formación
Médico General o Ciencias de la Salud.
Habilidades técnicas Indispensables
Paquetes Office Básico/intermedio
Idiomas
B1: Nivel Intermedio
## Experiencia
De 1 a 3 Años
## Viajes de trabajo
No.
Frecuencia de Viajes de Trabajo
Ocasional.
Competencias del Puesto
Comunicación eficaz Trabajo en equipo Servicio al cliente Enfoque de los resultados Integridad/Ética